? ? ? ?長期以來，東莞六旬張阿婆（化名）的腰,、屁股兩邊都感到疼痛,，挑擔(dān)子時(shí)，疼痛更加明顯,。近日,，在老伴的陪同下，她來到中山一院就診,。

? ? ? ?醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿婆腰肌勞損,，臀部兩邊至大腿處肌肉緊繃，立即采用電療放松法治療,，阿婆感覺舒服很多,。不料，3個(gè)月后,，情況復(fù)發(fā),，經(jīng)過仔細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原因出在張阿婆的腳上：她是扁平足,，扁平程度明顯,，走路外八，雙腳外翻嚴(yán)重,。

? ? ? ?醫(yī)生提醒,，經(jīng)常走遠(yuǎn)路腳痛的人,，腰部,、背部也可能疼痛。主要問題出現(xiàn)在腳上,，足部,、足弓出現(xiàn)異常，應(yīng)盡快到醫(yī)院接受檢查治療,。

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從足部到頭顱“牽一發(fā)動(dòng)全身”

? ? ? ?人的正?；顒?dòng)走路，有賴于良好的結(jié)構(gòu)——足弓,。好的足弓幫助省力,，使走路富有彈性。中山一院康復(fù)科主任醫(yī)師王楚懷介紹,，足弓呈弓形結(jié)構(gòu),，使足具有堅(jiān)固,、輕巧和彈性，可承受較大的壓力和緩沖行走,、跑,、跳對身體所產(chǎn)生的震動(dòng)，同時(shí)還可保護(hù)足底的血管和神經(jīng)等免受壓迫,。

? ? ? ?缺乏彈性的足弓,，不足以減弱腳底踩在地下所遭受的沖擊力。“假如我們直接從高處往跳下,，直接撞到腳后跟,，沒有足弓，我們甚至感受到腦部受到的沖擊,，會(huì)很難受,、很辛苦?！蓖醭颜f,。

? ? ? 從生物力學(xué)的角度，足踝影響膝關(guān)節(jié),、影響髖關(guān)節(jié),，可謂“一環(huán)扣一環(huán)”?！?/span>一個(gè)人的足部,、足弓、足的形狀,，只要出現(xiàn)問題,，影響經(jīng)常是全身性的。”王楚懷表示,，足踝,、足弓出現(xiàn)異常，會(huì)影響膝蓋,；膝蓋影響骨盆,，導(dǎo)致骨盆出現(xiàn)前、后傾,；骨盆左右兩邊一邊高一邊低,，形成傾斜、擰轉(zhuǎn),，進(jìn)而影響脊椎,；脊椎受力不良，從而影響腰椎,，胸椎,、頸椎,，進(jìn)而導(dǎo)致整個(gè)頭顱受到影響。

? ? ? 王楚懷說,，小朋友一直在生長,，幼年時(shí)期發(fā)現(xiàn)足部缺陷，通過醫(yī)療干預(yù),，可以朝著越來越好的方向發(fā)展,，一些年紀(jì)大的患者就沒辦法通過自己的生長讓缺陷的足部長好。“在國外,，有缺陷的患者從小就開始進(jìn)行干預(yù),、矯正?！?/span>

? ? ? 因此,，幼兒足部明顯畸形，比如說馬蹄足內(nèi)翻,，應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)干預(yù),。對于生理性扁平足的孩子要進(jìn)行觀察，當(dāng)孩子開始走路時(shí),，父母多加留意,，如果三個(gè)月到半年，孩子還存在搖擺,，父母可以攜帶幼兒到醫(yī)院鑒別,。

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醫(yī)生、治療師和矯形師為患者“量身定制”康復(fù)鞋墊

? ? ? 王楚懷介紹,，足部畸形如果嚴(yán)重,，最好治療方式是手術(shù)矯治，用手術(shù)理順足部結(jié)構(gòu),。但對于足部畸形較輕的病患,，以及術(shù)后患者，在恢復(fù)過程中,，下地訓(xùn)練需要一個(gè)很好的足底支撐,，最簡便的就是利用鞋墊來進(jìn)行康復(fù),。

? ? ?“市面上的鞋墊多為批量生產(chǎn),，無法針對每個(gè)人的特點(diǎn)，只能適合一小部分人,?！蓖醭驯硎荆祻?fù)鞋墊可以根據(jù)病患的受力特點(diǎn),，足踝特點(diǎn),，量身定做,，幫助患者足部恢復(fù)，“如果不是量身定做的,，就未必吻合患者的腳,。”

? ? ? ?一雙專業(yè)的康復(fù)鞋墊打造需要多方面的專業(yè)知識(shí),，包括工程學(xué),、醫(yī)學(xué)專業(yè)，以及力學(xué)等,，好的康復(fù)鞋墊要由醫(yī)師,、治療師和義肢矯形師三方面共同打造。

? ? ? 王楚懷介紹,，醫(yī)師主要從醫(yī)療層面考慮問題,；物理治療師以訓(xùn)練功能為主；矯形師主要負(fù)責(zé)為病人設(shè)計(jì),、制作,、以及修改矯形鞋墊。一個(gè)好的矯形師甚至不亞于專業(yè)醫(yī)生,。

? ? ? 他舉例說,，一個(gè)糖尿病足患者，因?yàn)槟_部有外傷,，腳不斷發(fā)生變形,，此時(shí)配備的鞋墊并不適合長久使用，醫(yī)生做出評估意見后,，會(huì)將評估意見傳給矯形師,，矯形師結(jié)合意見對鞋墊進(jìn)行調(diào)整；一雙鞋墊放到病人腳上還會(huì)略顯不足,，病人出現(xiàn)肌肉不得力情況,，這時(shí)物理治療師協(xié)助病人訓(xùn)練肌肉。

【記者】李秀婷 實(shí)習(xí)生 溫文

【通訊員】彭福祥 梁嘉韻

【校對】曹柏英

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2019-01-23

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